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在不孕不育患者中,当发现男性伴侣的精子畸形或DNA片段不明原因地增加,或女性伴侣的卵泡发育和卵子质量不佳时,医生常常会问 "你吸烟吗?" "你一天抽多少支烟?" 我们知道吸烟与肺癌之间的联系早已为人所知,但为什么吸烟在生育中心是一种恶习?吸烟对生育能力和试管婴儿有什么影响?这里有一些答案给你。
I. 吸烟对女性生育能力的影响
吸烟可以推迟女性的怀孕。许多研究表明,吸烟对女性生育能力有不利影响,与不吸烟的女性相比,吸烟的女性平均推迟1年左右怀孕。吸烟的妇女比不吸烟的妇女不孕,特别是每天吸烟超过20支的妇女,吸烟对其生育的不利影响是显而易见的。
吸烟会加速卵泡耗竭和卵巢衰竭。烟草中的化学物质可以损害卵巢和垂体,损害调节妇女卵巢功能的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,并降低卵巢功能和生育能力。在年轻女性中,主动吸烟者的基础FSH水平比不吸烟者高约6%,被动吸烟者比不吸烟者高39%。
妇女怀孕后,如果继续吸烟,烟草毒素可能通过胎盘直接危害发育中的胚胎,增加胎儿染色体畸变率。特别是在早期胚胎发育的敏感期,烟草毒素还可能通过影响基因调节和改变代谢过程来干扰胎儿发育。胎儿染色体畸变与流产、死胎、多种畸形和先天性疾病密切相关。
与不吸烟的妇女相比,吸烟的妇女更有可能出现早产和流产,新生儿死亡率更高,宫内发育迟缓的发生率更高,而且更有可能生出比胎龄小的孩子。吸烟的孕妇更有可能贫血,产后母乳不足。研究还发现,吸烟妇女所生的婴儿更有可能患呼吸道和皮肤病、呕吐和腹泻。
第二,吸烟对男性生育能力的影响
母亲的吸烟对优生有如此大的危害,那么父亲呢?我们知道,烟草中的有害物质是随着空气散布的,父亲吸烟,母亲和胎儿被迫跟着 "二手烟",其危害与母亲吸烟是一样的。其次,烟草中的有害物质及其代谢产物可导致男性精子DNA破碎率增加,或控制精子生成的基因发生突变,导致不孕。最近的研究还发现,吸烟对精子的活力有较大影响。生命的诞生是由夫妻双方决定的,如果精子受损,会影响受孕,导致死胎、流产或胎儿畸形率增加。
三、吸烟对试管婴儿技术治疗结果的影响
近年来,越来越多的研究表明,吸烟对辅助生殖技术的结果有不利影响。在体外受精周期中,女性吸烟会导致所需促性腺激素剂量增加,LH峰值水平、获得的卵子数量、受精率、植入率下降,受精失败率增加,周期取消,而且这些结果在老年患者中更为明显,说明吸烟和年龄因素共同加速了卵巢功能的衰退,影响卵子质量。
在2012年发布的试管婴儿治疗前的健康咨询指南中,吸烟被明确列为咨询的重点,提示孕前准备减少和戒烟。研究表明,吸烟对人类生育能力和生殖健康的风险在一定程度上是可逆的,大多数生育能力在戒烟后可以得到不同程度的恢复。成功戒烟对吸烟者的健康很重要,特别是那些希望成为父亲和母亲的人,对他们自己和后代的健康也很重要,成功戒烟是不孕症治疗的一个重要组成部分。