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什么是克罗米芬?
氯米芬,又称枸橼酸氯米芬胶囊,是一种合成的非甾体类制剂。其化学结构类似于乙烯雌酚。它是一种具有较强抗雌激素作用和相对较弱雌激素作用的药物,多用于治疗女性不孕或黄体功能不全,对男性精子越来越少也有好处。该药是一种激素类药物,但其药理机制尚不清楚。可能是小剂量的药物作用于下丘脑,与雌激素竞争受体,缓解雌激素的反馈作用,刺激内源性GnRH的释放,促进垂体分泌FSH和LH,诱发排卵;也可能是作用于卵巢,增加卵泡对促性腺激素的反应。
克罗米芬的作用
克罗米芬的作用非常明显。该药对雌激素既有弱的兴奋作用,又有强的拮抗作用。刺激排卵的作用可能在下丘脑。第一种拮抗作用占主导地位,下丘脑的雌激素受体被竞争性地占据。干扰内源性雌激素的负反馈,促进黄体生成素和卵泡刺激素的分泌增加,从而刺激卵泡生长。
据相关数据报道,克罗米芬诱导排卵的成功率为80%。这个数字对于女性不孕患者来说是一个很大的惊喜,但唯一的遗憾是怀孕率低。根据临床实践,使用克罗米芬怀孕的几率只有20%左右。这就是为什么有些病人在使用克罗米芬促进排泄后仍未怀孕的原因。
克罗米芬在临床上还用于检测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常。因此,许多人想知道男性是否可以服用克罗米芬。事实上,这种药物对由于精子太少而导致的男性不育症很有效。该治疗方法非常有效,所以男性也可以服用克罗米芬。
克罗米芬的副作用
克罗米芬是一种荷尔蒙药物。服用时并非绝对安全。克罗米芬的副作用是非常明显的。常见的副作用包括卵巢过度刺激引起的盆腔和下腹疼痛,腹水引起的肿胀,胃痛,偶尔会出现视力模糊、视力下降、复视、皮肤和巩膜变黄等不良反应。
同时要注意服用克罗米芬期间出现的持续失眠、疲劳、呕吐、乳房不适、不规则出血、脱发、抑郁、头痛和头晕。乳房的情况是罕见的国外报道的癌症和睾丸癌服用克罗米芬后。
如何正确服用克罗米芬
克罗米芬的常规剂量是每天50毫克。一个疗程为5天。如果你在治疗后没有排卵,你需要将剂量增加到100毫克,再服用5天。如果你仍然不排卵,剂量必须增加到150毫克。,5天后就会完成排卵。
然而,月经期妇女和无月经期妇女使用克罗米芬的情况不同。有月经的妇女在月经周期的第5天开始服用克罗米芬,每天50毫克,持续5天。闭经的妇女可以在任何时候服用克罗米芬,也可以在每天50毫克的剂量下停止服用,持续5天。排卵通常发生在服药后7天。
闭经患者可服用黄体酮(20毫克,每日一次,肌肉注射)或人工周期(己烯雌酚1毫克,每日一次,持续20天,然后加入10毫克黄体酮,每日一次,肌肉注射)以提醒月经,在停药出血的第5天开始服用本品。每天的剂量不应超过100毫克。
对于男性不育症,每天一次,每次25毫克,25天为一个疗程。停药5天后,重复用药直到精子数量达到正常标准。通常在3-12个月内效果良好。
值得一提的是,虽然没有服用克罗米芬药物的标准时间,但人们最好每天在固定的时间服用药物。两种药物之间的时间间隔不能太短,这样人们服用后容易出现一些不良反应。,甚至可能达不到预期的效果。
克罗米芬的适应症
抗雌激素作用强,雌激素活性弱。小剂量可促进垂体前叶促性腺激素的分泌,从而诱发排卵;大剂量可明显抑制垂体促性腺激素的释放,促进男性精子生成,对少精症有效。
(治疗无排卵女性不孕症,适用于体内有一定雌激素水平者。
②治疗黄体功能不全。
③检测卵巢功能。
检测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能紊乱。
⑤治疗因精子数量少而导致的男性不育症。
克罗米芬的注意事项
根据克罗米芬的说明书和多年的临床实践,克罗米芬的注意事项有很多。如果不清楚服用克罗米芬时需要注意的事项,很容易因为盲目服用而出现一系列不良反应。对疾病的治疗是没有帮助的。
服用克罗米芬期间一定要注意检查,尤其是性激素六项检查和卵巢监测,排卵监测和卵泡监测也是必不可少的。服药期间需要每天测量基础体温。在监测患者的排卵和受孕方面,一旦发生受孕,应立即停止用药。
与克罗米芬有关的问题
问:温和刺激方案必须不移植新鲜胚胎吗?使用克罗米芬会导致子宫内膜的恶化吗?我不需要做超声检查来做决定吗?
答:温和刺激方案使用的是克罗米德,它一般会影响子宫内膜。例如,内膜较薄,植入率会较低,活产率也较低;温和刺激周期产生的卵子也较少。,胚胎少。为了更好地利用胚胎,提高成功率,一般建议移植冷冻胚胎。如果子宫内膜不受影响,触发日子宫内膜厚度大于8mm,类型好,胚胎多,可以考虑移植1-2个新鲜胚胎。
问:使用氯米德后,卵泡发育良好,但为什么子宫内膜较薄?
答:这种情况主要是由克罗米芬类药物的作用机制造成的。克罗米芬在促进卵泡发育的同时,会阻止子宫内膜 "吸收 "雌激素作为营养,导致子宫内膜跟不上卵泡的发育,从而变薄。
问:我已经连续服用克罗米芬几个月了,为什么效果越来越差?
答:连续使用克罗米芬会降低身体对药物的敏感性,从而影响药物的疗效。一般来说,停药一段时间后,身体对药物的敏感性会恢复。