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如果我们问医生胚胎的质量,他会告诉我们结果是4AB、5BB、5AA等。如果我们详细地问他,他也会告诉我们胚胎的质量。胚胎学家是根据什么来选择优质的胚胎或囊胚的?我们如何能确保移植的是最优质的胚胎?
胚胎学家目前根据三个主要方面来确定胚胎的等级。
首先是胚胎的生长速度。
卵子受精后,正常的胚胎发育速度是第2天有2-6个细胞,第3天有7-8个细胞,第4天有一个桑葚胚胎。如果胚胎没有达到相应的数量,它的发育就会相对缓慢,有些胚胎就会停止发育,但只要它们继续发育,就会继续受到胚胎学家的照顾,根据整体情况,一些缓慢的胚胎可以被移植。
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1、胚胎养成后,评估囊胚阶段胚胎质量的最重要指标是囊腔的扩张程度、内部细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。现在人们认识到D5日囊胚的发育潜力优于D6日囊胚,因此在移植新鲜胚胎时,一般优先考虑完全膨胀的D5日囊胚。在冷冻胚胎移植的情况下,第5天的囊胚也会被优先解冻,其次是第6天的囊胚。
2、卵形胚胎球体的形态
3、卵形球体的形态是由胚胎中各个细胞的相似性和对称性、它们的大小等决定的。对称且大小相同的胚胎在移植后植入的成功率相对更高。裂解期胚胎质量的最重要指标是裂解球的数量、胚胎的破碎程度、裂解球的均匀性、多核的存在以及在一定程度上裂解球的形状。裂解球的数量是衡量细胞性能的最重要指标之一,胚胎发育过快或过慢都会影响怀孕的结果。
4、在临床工作中,对于拥有D3天新鲜胚胎的患者,首选D3天7-9细胞阶段的胚胎进行移植,其次是≥10细胞的胚胎,然后是6细胞。如果所有的胚胎都小于或等于5个,建议进行囊胚培养,选择具有良好发育潜力的囊胚进行移植,以提高怀孕的机会。
胚胎碎片是细胞凋亡的一个标志:当胚胎处于环境压力下或由于自身原因,它发展出DNA修复机制,并排出有害的细胞成分,导致碎片。胚胎学家认为碎片小于5%的胚胎是优质胚胎,如果碎片在25%至50%之间,胚胎仍适合移植,但如果碎片达到50%或以上,胚胎一般不适合移植,成功率很低。
当然,这些标准大多是基于外观和生长周期的预测,并由临床数据验证,但胚胎的长期发育潜力还没有被医学科学直接确定,即胚胎在移植后将采取什么形式。