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根据输卵管堵塞的原因,输卵管堵塞可分为原发性和继发性输卵管堵塞两大类,根据其主要原因,又可分为机械性和病理性两大类。在临床实践中,需要确定不同类型的输卵管阻塞,以便进一步处理。
输卵管的类型。
原发性输卵管堵塞:所谓的原发性输卵管堵塞,即出生时就存在的先天性堵塞,是极为罕见的。
它非常常见,是由一些医疗和人为因素引起的,是输卵管堵塞的最重要因素。继发性梗阻可分为机械性和病理性病例。输卵管的机械性阻塞是由一系列脱落的栓子和器官的功能性收缩引起的。常见的栓子包括来自月经的子宫内膜碎片、血块、胚胎组织以及药物和流产的附属物。在输卵管闭塞中,机械性梗阻并不占很大比例。病理上大多数是由输卵管病变引起的,最常见的是输卵管的炎症性病变。输卵管炎症最重要的病原体是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌和衣原体等等。这些炎症往往是暂时的、短暂的,但由炎症引起的输卵管堵塞是永久性的,不能自愈。
输卵管是女性重要的生殖器官,是精子和卵子结合的重要渠道。
1. 超声波检查
超声波检查包括使用超声波造影剂拍摄输卵管和子宫直肠窝的图像,以确定直肠窝内是否有液体流动,并对输卵管的通畅性得出间接结论。
2.输卵管通气
在所谓的输卵管通气试验中,通过导管以每分钟50毫升的速度将二氧化碳注入子宫,保持压力不超过2.7千帕。如果输卵管是开放的,当气体通过输卵管进入腹腔时,在下腹部会听到冒泡的声音,而且压力会迅速下降;如果输卵管是关闭的,在下腹部不会听到冒泡的声音,而且压力不会下降。
3、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管堵塞的常用方法,将一种有色素的液体(如黑色素)注入子宫,通过腹腔镜可以清楚地看到液体的走向。然而,腹腔镜检查的一个缺点是,虽然可以确认输卵管堵塞的存在,但不能确定输卵管腔内堵塞的确切位置和性质。
中药治疗输卵管堵塞。
1、单一处方
桃红思武堂加减法(《蚌秀文医案与中国当代名医论著选》)。绞股蓝、丹参、当归、赤芍、路路通、桃仁、皂角、红花、穿心莲、香附、金丝桃。适用于气滞血瘀、血脉不通的输卵管梗阻性不孕症。
2.针灸治疗
[1] 第一组服用三阴交、血海、肾俞;第二组服用肝俞、足三里、脾俞,每天一次,两组交替服用。
[2]关元、道水、归来、地机、三阴交、太溪、太冲,对关元进行针灸和中药贴敷、热敷。
3.中草药保鲜灌肠
炎症性阻塞性不孕症,用华宇宁坤液(三七、三辽、莪术、赤芍、湿热、红藤、木香、槟榔、昆布、大黄)行气活血,祛湿化淤。虚寒者加桂枝、熟地、小茴香;湿热透支者加黄芩、黄柏、龙胆草;气虚者加黄芪、白术;粘连成块者加水蛭、虻虫、海藻;腹痛严重者加苏木、狗脊。
[4]用中草药热敷和离子透析,以活血化瘀,激活经络。
趁热将煎好的水涂在小腹部。