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自然受孕
精子穿过阴道,经过子宫颈,子宫,一直到女性的输卵管。
如果恰好与排卵期重合,一个成熟的卵子也会进入输卵管,在这个生命的交汇处,精子和卵子相遇。
受精卵在游向子宫腔的过程中生长发育,直到排卵后约7天,它才最终在子宫内定居,并逐渐发育成胎儿。
什么是体外受精
体外受精
"体外受精 "不是在试管中长大的婴儿。而是从卵巢中取出卵子,在实验室中与男性伴侣的精子结合,形成胚胎,然后通过胚胎移植管转移到子宫,植入母亲的子宫中,成为孕妇。
因此,"试管婴儿 "可以简单理解为:在实验室里用试管代替输卵管的功能,从精子和卵子结合到早期胚胎发育的3-5天都在体外培养,现在我们的实验室用的是培养皿,而开始确实是在试管里进行的,所以叫 "体外受精"。
不孕症的 "核武器"
世界上第一个试管婴儿路易斯-布朗于1978年在英国出生,第一个试管婴儿于1988年在中国大陆出生,差不多40年了。它是不孕不育治疗领域的一项革命性和突破性的技术。随着促排卵药物和胚胎培养技术的改进,治疗的成功率从最初的10%提高到现在的40-50%,使试管婴儿技术成为治疗不孕不育症的 "核武器"。
2010年,罗伯特-爱德华兹因其在试管婴儿方面的工作而被授予诺贝尔医学奖,这不仅是全世界不孕不育患者的福音,也是现代医学发展的一个里程碑,开创了生殖医学领域的先河。
三代试管婴儿的区别
如果你了解试管婴儿,你一定听说过第一代、第二代和第三代试管婴儿,它是什么,有什么区别?
第一代 "试管婴儿"
第一代 "试管婴儿 "是最传统的 "试管婴儿 "治疗。单独的精子和卵子在体外培养,受精,然后转移到子宫里。这是大多数病人使用的治疗技术。它主要适用于由输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症。
第二代试管婴儿
第二代试管婴儿在医学上被称为卵胞浆内单精子注射。这是一种在显微镜下进行的精确而精细的技术:卵子被一个特殊的支架固定住,用一根细长的针吸出一个精子,穿透卵细胞外侧的渗透带和卵细胞膜。然后,胚胎被转移到人类子宫,继续其生长和发育,直到分娩。
第二代试管婴儿主要用于严重的少精子症或无精子症,只需要少量的精子就可以潜在地解决男性生育问题。
第三代 "试管婴儿"
第三代试管婴儿在医学上被称为胚胎植入前诊断。与第一代和第二代试管婴儿一样,胚胎是通过体外受精获得的。当胚胎发育到4-8个细胞的小胚胎时,在显微镜下取出一个或两个细胞(通常在医学上称为分裂球)进行基因检查,如果明确该胚胎没有遗传病,就将其移植到人类子宫继续生长发育。
它主要用于有遗传性疾病的夫妇,帮助筛选出正常的胚胎,获得正常的孩子。
以上是三种不同的试管婴儿技术,针对不同的人群有不同的需求,只是技术发展的顺序,以及技术难度的不同,并没有升级的意思,不是说第三代可以代替第二代、第一代。
什么情况下不能做试管婴儿?
我们已经了解了各种试管婴儿的方法,哪些情况适合做试管婴儿,但哪些情况不适合做试管婴儿?主要有以下5种情况。
随着临床和实验室技术的发展,目前试管婴儿的成功率已经稳定在40%左右,当然主要的影响因素是女性的年龄,一般人群在40%左右,35岁以下的女性成功率会比较高,35岁以下的成功率会逐渐降低,40岁以上的只有20%左右。
过程是什么
以下是在我们深圳市人民医院接受试管婴儿治疗的具体过程。整个治疗过程中,女性需要10次左右,男性需要4到5次。一次试管婴儿的费用约为3万至4万元,包括术前检查费、药费、手术费等所有费用。
问题&答案
1. 试管婴儿排卵治疗会不会导致卵巢早衰?
很多患者担心试管婴儿排卵治疗会因为储备卵子提前排卵而导致提前绝经和卵巢早衰。女性胎儿中的卵子数量约为几百万,出生时减少到约一百万。一个具有正常生育能力的妇女在她的一生中大约有400-500个卵子成熟和排卵,那么其余的卵子去了哪里?
在体内激素水平的影响下,只有最敏感的卵泡(最低门槛)被选中生长、成熟和排卵。其余收集的卵泡则成为 "失败者"。
"试管婴儿 "的排卵治疗是一个医学控制的过程,它将这些卵泡拉回 "革命队伍 "中,并不提前使用卵泡储备。卵泡储备不被提前使用,不会影响未来的正常卵巢功能,更不会出现卵巢早衰。
2. 做试管婴儿可以生双胞胎吗?
试管婴儿技术可以导致双胞胎数量的增加,这是因为在胚胎移植时,为了保证一定的成功率,会移植2-3个胚胎。
医生也在尝试选择性的单胚胎移植,但由于成功率的因素,还不能大规模地进行。事实上,从母婴健康和安全的角度来看,单胎妊娠是要追求的目标。双胎妊娠的风险比单胎妊娠的风险高得多,为了双胎妊娠而做试管婴儿是不可取的。
试管婴儿治疗需要促排卵,可能会有某些并发症,如卵巢过度刺激综合征,这可能会因双胎妊娠而加剧。
双胎妊娠会增加妊娠并发症的发生率,如妊娠高血压、糖尿病、晚期流产、胎膜早破等,大大增加了剖宫产率,甚至可能引起产后大出血,危及产妇生命。对于新生儿来说,双胎妊娠往往会引起低出生体重,增加新生儿出生缺陷的发生率。
因此,双胎妊娠本身就会威胁到母婴的健康,试管婴儿生双胞胎是不可取的。
3. 试管婴儿的孩子出生后是否会有畸形?
通过辅助生殖技术怀孕与自然怀孕一样,有可能导致流产、宫外孕、葡萄球菌和胎儿畸形,与自然受孕没有明显区别。曾有数据显示试管婴儿出生的孩子畸形率增加,进一步分析发现,这实际上是由于试管婴儿导致的双胎或三胎妊娠的增加(20-30%),以及这些孩子出生后畸形率的增加。将试管婴儿中的单胎出生缺陷与自然怀孕中的单胎出生缺陷进行比较,没有发现明显的增加。
4. 胚胎移植后有必要卧床休息吗?
试管婴儿移植后是否需要卧床休息是每个接受试管婴儿的人特别关心的问题。
国内外生殖医学专家对这一问题进行了研究,认为试管婴儿的成功与否与移植技术、子宫内膜容受性和胚胎质量有关,而与移植后是否卧床不起无关。
普遍认为移植后长期卧床首先会打乱日常生活,影响工作,增加心理负担,导致紧张焦虑,影响神经内分泌调节,最终影响妊娠结局,有害而无益。同时指出,长期卧床不利于骨盆和下肢的血液循环,除了可能引起腰骶部不适、食欲不振、消化不良、便秘、腹胀外,还可能引起下肢静脉血栓。因此,在各大生殖中心的移植后预防措施中,没有长期卧床休息的医学建议。
至于休息的注意事项,因人而异,因人而异。总的原则是避免过度劳累,保持精神愉快。
5. 高龄二胎母亲做试管婴儿的注意事项有哪些?
特别是要保证身体处于健康的状态下受孕,并进行一些必要的癌症筛查,如乳腺癌、宫颈癌的筛查。
其次,医生应该对高龄妇女的卵巢状况进行准确评估,以便制定最合适的超排卵方案。除了传统的妇科激素水平检测外,我们现在还有一个新的更敏感的指标:抗缪勒氏管激素(amh)来评估卵巢的储备功能。医生还需要在卵泡期测量两个卵巢的卵泡数量,结合年龄、妇科激素指标和AMH,对待孕妇女的卵巢状况做出准确判断。
医生应该对最终的结果有一个正确的预期。随着高龄女性卵子质量的下降,流产率和胎儿畸形率也随之增加,40岁以上的女性流产率甚至高达50-60%,即使试管婴儿成功受孕,仍面临流产的风险。因此,孕期一定要积极配合医生进行产前诊断,一旦发现问题要积极面对。
总而言之,对于高龄二胎妈妈来说,怀孕既是机遇也是挑战,要以积极的心态去争取,适时借助成熟的试管婴儿技术,相信好孕一定会到来!
6. 试管婴儿失败后如何准备第二次试管婴儿?
有两种情况,一种是你这次有很多胚胎,有冷冻胚胎,另一种是你这次没有很多胚胎,用完后没有冷冻胚胎。如果你有冷冻胚胎,那就相对容易,你只需要等待一个月或两个月,让激素水平平静下来,我们就可以在自然周期或人工周期中解冻你的胚胎,当子宫内膜准备好,子宫内膜处于合适的状态时,再把它们放回子宫。
在没有胚胎的情况下,情况就比较复杂,需要进行第二次排卵和取卵。一般说来。你需要在第二次排卵治疗之间休息三个月
我们最理想的是取回15个卵子,有统计数据显示。引导15个卵子是我们获得怀孕的最佳机会。对于卵巢功能比较活跃的患者,即敏感性比较高的患者,我们尽量采取适当的治疗方案。减少卵泡的数量。
这是因为过多的卵泡会导致严重的卵巢过度集中综合症的发生。这主要是由医生根据病人的情况和用药情况来决定。
8. 每次有多少个胚胎被移植到子宫内?如果双胞胎成功,当母亲的身体无法承受时,胚胎需要多大的年龄?将保留一个胚胎。
我们只允许在第一次试管婴儿中移植两个胚胎。如果第一次试管婴儿失败,在第二次移植时可以移植三个胚胎,或者对于超过三十五岁的妇女,可以移植三个胚胎。如果三个胚胎或双胞胎都成功了,我们可以进行减胎手术以减少分娩的风险。
缩减手术通常在怀孕的第四十天或第五十天进行。在任何情况下,缩宫术应该在第五十天或第六十天之前进行,也就是两个月,因为如果缩宫术过大,流产的风险会增加。
9. 一个卵巢功能不好的女性(FSH 9.2,AMH 0.58,窦性卵泡6)和一个精子正常的男性,试管婴儿的成功率是多少?什么是合适的选择?
在这种情况下,主要取决于女性的年龄,她的卵巢功能不好,但如果女性年轻,卵子的质量相对较好,成功率还是比较高的。
但是,如果妇女年龄较大,其卵巢功能不好,成功的机会就会大大减少。根据这种卵巢功能,长方案可能不适合! 通常情况下,我们选择拮抗剂方案。或者短方案,这更适合于卵巢功能不好的人。
10. 在做试管婴儿之前,我需要做哪些检查?
在做试管婴儿之前,伴侣双方都应该进行感染筛查。男女双方都应进行乙肝和B型肝炎检查。其次,应检查生殖道感染,如女方宫颈分泌物中的衣原体、人类支原体、淋球菌和白带常规检查,以及体内的TORCH细胞病毒感染。男性也需要对尿道分泌物中的衣原体、支原体和淋球菌进行检查。
此外,夫妻双方要进行常规体检,女方需要进行妇科检查。男方需要在男医生的指导下进行男性生殖系统检查,女方需要进行妇科B超、心电图和胸透,女方需要进行癌症筛查,如宫颈癌筛查和乳腺疾病检查。如有必要,有时还要做宫腔镜检查。如果男性伴侣有严重的少精症,有时还要做染色体检查和睾丸活检。
11. 如果我确定我需要做试管婴儿,我应该在多少天内开始看医生建立档案?
一旦病人的文件齐全,我们会尽快开始建立档案并签署手术同意书。至于何时开始治疗过程,这取决于病人的治疗计划。
如果病人的治疗方案很长,她需要在排卵后进行降调,医生会在排卵前和看到排卵后给她进行这种降调。
患有多囊卵巢综合征的人有可能怀孕吗?它能被治疗吗?我需要做体外受精吗?
多囊卵巢综合征是排卵障碍的一种类型,主要表现为闭经、不孕,在某些情况下还有多毛症或多囊卵巢变化。这是一种病因不明确的类型,但其基本发病机制是由于卵巢不能正常发育卵子,其中排卵障碍是一个重要因素。它导致怀孕,一般来说,80%到90%的多囊卵巢综合症患者在排卵治疗后可以怀孕。然而,多囊卵巢疾病是无法治愈的,医生能做的就是在内分泌调节后帮助她实现怀孕和生育。
大多数多囊卵巢综合征患者通过内分泌调节可以自然受孕,但也有少数患者在反复促排后不能受孕,或者反复排卵后卵泡数量过多。但也有少数患者经反复促排后不能受孕或反复促排后卵泡过多。
13. 如何解释性激素水平报告?
激素水平报告的解读 这其实是一个相对专业的问题,绝大部分需要医生的专业水平来解读。然而,作为一个病人,简单地阅读一些指标其实是很有帮助的。最常见的激素水平测试是在卵泡期进行的,也就是月经后两到三天。这样的水平仍然反映了他的基本功能。
第一个是检测的时间要合适,第二个是我们最常用的指标是FSH,就是促卵泡激素,那么这个指标直接反映了卵巢的衰老情况,一般的正常值,我们医院的正常值大概是在8以下,一般的共识是小于10,如果FSH大于10,说明卵泡有这种衰老的趋势。
我们还要注意黄体生成素LH,多囊卵巢综合征患者的黄体生成素LH大多会增加,有时一些多囊卵巢综合征患者的FSH与LH之比甚至达到2比1。如果LH水平太高,我们需要用药物来降低它。如果这些多囊卵巢综合症患者不降低这个LH水平,直接促进排卵,怀孕后流产的风险就会增加。
第三个关注点是卵泡雌激素水平,它通常是低的。但是,如果卵泡雌激素水平升高,而FSH和LH水平较低,这也可能说明这个病人的卵巢功能不好,处于衰退状态。
14. 在做试管婴儿的这段时间,我需要注意饮食吗?
总的原则是饮食要清淡,要有营养。在促排卵期间,高蛋白饮食就可以了,此外,不要吃过于刺激的食物,饮食要清淡,以免胃肠道受到过度刺激。
因为促排卵后,一些激素水平升高,有些会引起胃肠道的不适。一般来说,采用比较温和的促排卵方案,患者的舒适度会大大提升。
15. 如果我这个月刚做完造影,我需要等多久才能做试管婴儿,因为造影也是X光,有辐射?
现在,我们医院等很多中心都在使用数字剪影成像设备。辐射量非常小,只有传统X射线的二十分之一左右,其实这种造影的辐射完全可以忽略不计。
当然,一般来说,这个月是不适合受孕的。一般来说,在一个月后的第二个月就可以进入试管婴儿治疗过程。
16. 子宫肌瘤,27mm×14mm,对以后的怀孕有什么影响?
子宫肌瘤对怀孕的影响取决于子宫肌瘤的类型。一般来说,有三种类型的子宫肌瘤:一种叫浆膜下肌瘤,是从子宫外面突出来的,一般来说,它对怀孕没有影响。
另一种类型是粘膜下肌瘤,它明显凸出于子宫腔。这种类型的肌瘤实际上非常小,但它也会对怀孕产生很大影响。
第三种类型的子宫肌瘤被称为间质性子宫肌瘤。通常情况下,大小小于四厘米的间质肌瘤被认为对怀孕没有很大影响,但那些大小超过四厘米的肌瘤会影响怀孕和生育,所以那些大小超过四到五厘米的肌瘤应该在受孕前被切除。
17. 短期和长期试管婴儿治疗的区别只有10天,那么什么样的人适合做短期试管婴儿?
这位患者应该提到短期和长期治疗的区别。短疗程就是我们现在常用的,也就是拮抗剂疗程。在时间上有一定的区别,用药量也有明显不同。
一般来说,根据拮抗剂药物的改进和大家的丰富经验。拮抗剂疗程已在人群中广泛使用。它几乎已经取代了经典的长疗程,成为一种普遍的治疗选择。特别是在美国和欧洲,它已经占到所有试管婴儿治疗的70%至80%。它的主要优点是患者就诊次数少,舒适方便,但由于使用经验尚不充分,其成功率仍与经典长方案略有不同,比经典长方案略低5%左右。
18. 试管婴儿前是否需要探查子宫?探查子宫的目的是什么?会不会有疼痛感?
关于在试管婴儿前探索子宫的主要原因是,试管婴儿的胚胎一直是非常需要仔细操作的,如果这个过程顺利通过。这可能会影响到胚胎的植入率。那么在最后阶段因为不顺利,影响了成功率,就不值得再去弄胚胎了。因此,为了安全起见,医生会在做试管婴儿前尽量了解宫颈的弧度和子宫的情况,从而对胚胎移植的顺利程度做出预测,使胚胎移植顺利进行。
一般情况下,我们不用探针探查子宫,而是用非常轻柔的授精导管来模拟移植情况,过程无痛。
19. 第一胎剖腹产后,可以尝试双胎妊娠吗?
我们所有医生的普遍看法是,双胎妊娠一般是不安全的。母亲和婴儿的风险,包括母体和胎儿的风险,都会大大增加。特别是如果第一胎是剖腹产,由于子宫上的疤痕,在第二次怀孕时就有子宫破裂的风险。如果第二胎是双胞胎,子宫破裂的风险会大大增加,所以千万不要追求双胞胎,如果第一胎是剖腹产,那么第二胎就要尽量避免生双胞胎。
这实在是不得已而为之。如果是双胎,只能由医生仔细观察,因为在妊娠晚期,子宫破裂的风险非常高。
20. 男性的染色体不好,是否会对未来的受孕产生影响?或者说如果受孕成功,孩子会不会出现畸形?
染色体异常有很多种,其对后代的影响应逐一分析,不能一概而论。孩子是否会畸形,要看是常染色体还是性染色体,或者是哪种染色体异常,这个只能通过具体说明来明确。实际情况是,有一些少精症的男性是由于某些染色体异常而导致少精症的,这部分患者。如果是男孩,有可能将少精症的基因传给后代,所以后代的儿子可能会遗传到少精症的情况。
21. 多囊后怀孕,还能生孩子吗?
多囊卵巢综合征的患者是这样的。偶尔,她可能会有零星的排卵。如果在受孕期间没有接触到辐射或其他导致胎儿畸形的情况,孩子是完全可以的,没有任何风险。
如果孩子是在排卵期受孕的,还是有可能的。
试管婴儿和正常孩子一样吗,会不会影响孩子将来的婚姻和生育?
关于试管婴儿的安全性,目前认为试管婴儿是非常安全的。通过试管婴儿出生的后代完全可以自己受孕,对其后代没有影响。
但是,如果男性伴侣是严重的少精症患者,那么他所生的男孩中,有一小部分会有遗传性的少精症情况。