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中国有句古老的谚语:"不孕不育,无儿无女",这说明生儿育女和培养下一代是很重要的。无精症作为男性不育症之一,近年来已成为男性科学研究的重点,无精症给男性带来的困扰并不少见。它约占育龄期男性人口的1%至2%,这意味着每50至100名男性中就有一人可能患有无精症。全世界至少有3000万男性被诊断为无精子症。
那么,无精症的原因究竟是什么?为什么有这么多人患有无精症?
1.什么是无精子症?
无精症是指对射出的精液进行离心沉淀后,在连续三次收集精子时没有发现精子。
2)无精子症的原因是什么?
无精症可分为肠道前、睾丸和肠道后原因。
无精症的肠道前因是下丘脑或垂体的先天性异常,或下丘脑或垂体的后天性手术、创伤或肿瘤相关损害。这种睾丸前的原因可以用激素替代疗法来治疗,大多数患者通过这种治疗可以产生精子。
02 无精症的睾丸原因在睾丸本身,如先天性隐睾症、先天性睾丸发育不良、后天性睾丸炎,特别是腮腺炎性睾丸炎,以及一些不明原因的睾丸原因导致的无精症。有些患者可以接受显微镜下睾丸取精术进行试管婴儿治疗,而有些患者即使接受显微镜下睾丸取精术也无法获得精子,只能使用人类精子库的精子进行辅助生殖治疗。
03 肠道后因素是指睾丸能正常产生精子,但输精管道不能发挥作用,从而使精子不能排出。例如,先天性输精管或先天性输精管缺失,这类患者只能通过睾丸穿刺进行试管婴儿治疗;由于腹股沟疝气手术、鞘膜积液手术和输精管切除术后造成的输精管损伤,在这种情况下,可以在显微镜下进行输精管切除术;此外,由于炎症造成的输精管阻塞,往往是附睾阻塞,在这种情况下,可以在显微镜下进行输精管和附睾阻塞。输精管和附睾的吻合术可以在显微镜下进行。
3)阻塞性无精子症的原因是什么?
(1)在先天性因素中,双侧输精管缺失是一个常见的原因,常伴有精囊缺失和附睾发育不良。
(2) 在后天因素中,附睾炎导致的附睾和输精管的梗阻是梗阻性无精子症的常见原因。此外,输精管囊肿、钙化、附睾结核和手术(如疝气手术)造成的医疗损伤是更常见的诱因。
4)非阻塞性无精子症的原因有哪些?
(1) 共同的遗传因素。(1)克罗恩综合征:患者的核型为47,XXY;(2)Y染色体AZF区缺失:患者的AZF区分为三个区域:a、b和c。a或b区的缺失表现为完全无精子症,而c区缺失患者的睾丸可能产生少量精子;(3)先天性性腺功能低下:患者表现为FSH、LH和T明显(3)先天性性腺功能低下:患者表现为FSH、LH和T明显下降,没有精子成熟。还有其他罕见的、已知和未知的精子生成障碍的遗传原因。
(2)常见的后天因素:双侧隐睾症、青春期后腮腺炎、后天性性腺功能低下和肿瘤患者的放疗。
以上是对男性无精子症原因的介绍。大多数病人来诊所接受不孕不育的评估,是因为他们在婚后多年没有采取避孕措施而无法受孕。导致男性无精症的原因有很多,无论什么原因,重要的是尽早发现和治疗。