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据统计,全世界有近72400000人或15%的夫妇患有不孕症,其中女性不孕的因素占50-60%。尽管生殖技术可以帮助80%以上的不孕夫妇怀孕,但它们不能纠正由于卵巢功能衰竭或卵巢结构缺陷而导致的不孕原因。
在40岁之前出现一系列的症状,包括闭经、雌激素缺乏和促性腺激素水平升高,被称为卵巢早衰。原因被认为包括遗传因素和感染;其他易感因素包括不良习惯,如吸烟、酗酒、肥胖、过度减肥和长期睡眠不足,以及一些用于治疗疾病的药物,这些药物也会损害卵巢功能,引发卵巢炎症、免疫系统紊乱和激素失衡,所有这些都会导致卵巢早衰,从而导致不孕。
可用的治疗方法
促排卵治疗:对于卵巢早衰,促排卵可以在一定程度上增加受孕的可能性。这些药物包括促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素激动剂、脱氢表雄酮等,它们具有一定的临床效果。最常见的治疗方法是捐献卵子。
捐献卵子治疗。体外受精后进行移植可以大大增加怀孕的可能性,但这种方法在医学上有很大的争议,而且在获得卵子方面也有困难。
干细胞治疗:基于干细胞的自我更新和复制特性,可以有效促进组织微环境的修复能力,可以有效降低细胞凋亡的可能性,帮助恢复卵巢功能。 科学研究阶段。
基因治疗:这是指将正常的、连续的系列引入病人的目标组织,以实验补偿或纠正异常的基因。该激素能有效促进卵泡发育,是雌激素正常分泌的可靠保证,具有较好的治疗效果,但目前仍停留在动物阶段,风险评估临床试验较少,临床治疗的方式尚未取得突破性进展。
中医治疗:现代中医普遍认为,如果肾虚,不能将肾精加热产生天液,公羊和子宫就会失去热量。中医治疗卵巢早衰或不孕症取得了较好的治疗效果和较高的治愈率,但没有统一的诊断标准,很大程度上取决于医生的丰富临床经验。
干细胞治疗卵巢早衰和不孕症之路
近年来,大量的临床试验表明,外源性或自体干细胞移植通过促进卵巢功能的恢复和功能性卵母细胞和卵泡细胞的生成,已成为治疗卵巢早衰的新思路。过去十年来,干细胞治疗在动物研究中的结果为恢复卵巢早衰患者的卵巢功能和生育能力带来了新的希望。
2017年,我们的研究人员在《武汉分子治疗杂志》上报告说,动物研究表明,干细胞治疗是安全治疗卵巢早衰的一个有希望的选择。
间充质干细胞在临床研究中最常被用来治疗卵巢早衰。它们的来源包括来自脐带、骨髓和脂肪层的间充质干细胞。由于其生物特性,间充质干细胞在恢复受损卵巢方面有很大潜力。干细胞具有 "归宿 "特性,可以通过静脉注射或介入治疗进行移植。它们可以迁移到特定的损伤部位并在那里生存,这对于恢复免疫损伤的卵巢以及化学损伤的卵巢和其他早衰模型是很有用的。
2013年8月,武汉鼓楼医院的胡亚莉教授团队用胶原蛋白支架结合她自己的骨髓干细胞移植进行了子宫切除手术。
2014年3月,何莉在鼓楼医院生殖中心进行了冷冻胚胎移植,并成功受孕;10月30日,何莉成功生下一名健康的男婴。
2015年,武汉鼓楼医院率先开展了脐带间充质干细胞干预卵巢早衰合并不孕症的临床研究。在通过医院的伦理审查并由国家卫生和计划生育委员会提交后,该项目成为中国实行干细胞临床研究登记制度后首批提交的八个干细胞临床研究项目之一。
医院逐步开展了子宫内膜再生的临床研究,利用患者骨髓的自体干细胞或脐带的间充质干细胞,对严重受损的子宫内膜进行功能恢复。到目前为止,这项临床试验已经成功地孕育了13名包括不孕症在内的严重宫腔粘连患者,总共有14名健康婴儿出生。
2016年9月,患有卵巢早衰的杨女士开始接受静脉输注脐带间充质干细胞的治疗。2017年7月5日,杨女士生下了一个健康的6公斤男婴,这是中国西南地区第一个因用脐带间充质干细胞成功治疗卵巢早衰而出生的 "干细胞婴儿"。该婴儿是中国西南地区第一个 "干细胞婴儿",是用脐带间充质干细胞成功治疗卵巢早衰的结果。
18名卵巢早衰患者参加了 "脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰 "的临床试验,该试验得到了武汉省卫计委的批准。
间充质干细胞在临床前治疗卵巢早衰方面取得了惊人的成果,但在最终用于临床治疗之前仍有许多问题需要解决。目前仍需要更好地了解间充质干细胞的作用机制,并破译间充质干细胞治疗卵巢早衰的原则。