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"卵巢扭转在妇产科急症中并不少见。在过去,卵巢扭转往往被发现得很晚,因此治疗起来比较困难,需要紧急切除卵巢和输卵管,导致丧失一半的生育能力。近年来,随着辅助生殖技术的引入,卵巢扭转的发生率也在增加。
卵巢扭转还能在试管取卵的第9天发生吗?卵巢扭转一般是指取卵后第9天可能发生的卵巢扭转。通常在取卵期间进行排卵治疗,卵巢可能会增大,有的直径可达6-7厘米,甚至10厘米。取卵后9天,卵巢可能还没有恢复到正常形状,身体位置的改变可能引发卵巢重心的改变,导致卵巢扭转。卵巢扭转的一个易感因素又是。
卵巢过度刺激综合征,辅助生殖技术的普及和促排卵药物的使用增加了卵巢过度刺激综合征的发生率,导致卵泡发育增加,卵巢明显增大后易发生卵巢扭转。
怀孕或子宫肿瘤,子宫底增大,附件随之升入腹腔,活动范围增大。
然而,通常情况下,只要你休息得好,卵巢扭转并不会在取卵术后真正引起。由于取卵通常是通过穿刺卵巢来完成的,而且卵巢没有旋转,所以不太可能发生卵巢扭转。
试管婴儿诱导期间如何预防卵巢扭转?卵巢扭转,也叫卵巢顶端扭转,是指卵巢或附件的血管顶端在其自身轴线上部分或完全扭转,可涉及同侧输卵管等结构,因此被称为附件扭转。
卵巢扭转占妇科急诊手术的2-3%。它可以发生在任何年龄段,更常见于年轻妇女,最常见于育龄妇女,6%的病例发生在20-39岁之间。它通常是一种急性病症,表现为体位改变,患侧突然出现阵发性隐痛或剧痛,疼痛逐渐加重,并常局限于患侧,伴有恶心和呕吐;在某些情况下,疼痛可能放射到患者的背部和大腿。卵巢血管的变形可能导致卵巢缺血坏死,因此需要切除患侧的卵巢,严重影响生殖功能。
l 生殖器官的先天性畸形。
正常的卵巢扭转是罕见的,通常是由于输卵管或卵巢道过度生长。
合并性卵巢肿瘤
直径为5-6厘米的肿瘤最容易引起扭转。是否发生扭转主要取决于肿瘤的大小和活动性,即中等大小的肿瘤容易发生扭转,肿瘤尖端长,肿瘤和周围组织之间没有粘连,活动性大,这通常发生在良性肿瘤。
其他原因
剧烈运动、姿势的突然改变、排空过满的膀胱和黄体期的黄体血肿都会导致卵巢的重心倾斜。卵巢扭转的患者在临床上经常会遇到姿势突然改变或触发的情况。
1987年首次报道了刺激排卵导致的卵巢扭转。促排卵技术的广泛使用增加了这种情况的发生率。据报道,体外受精与胚胎移植后的卵巢扭转的发生率为1%。它可以由以下原因引起。
1)排卵期多个卵泡同时发育,卵巢体积明显增大,输卵管和输卵管管腔延长,卵巢活动增加。
2)卵巢体积明显增加,合并OHSS和出现腹水,使卵巢活动增加。
3)妊娠后卵巢黄体的形成和妊娠后HCG的刺激,使卵巢体积在较长时间内明显大于生理上的正常。据报道,在非怀孕的OHSS患者中,卵巢扭转的发生率为3%,在怀孕后的OHSS患者中,卵巢扭转的发生率为16%,且常在怀孕12周内发生。然而,促排卵后的卵巢扭转的临床表现是独特的,其症状和体征是不典型的,辅助检查对卵巢扭转的敏感性降低,特别是卵巢过度刺激。
目前治疗卵巢扭转的原则是一旦诊断明确就进行手术。传统的手术原则是,一旦诊断出卵巢扭转,必须切除受影响的附件,以防止扭转梗死后继发血管栓塞。如果栓子移动到重要器官和血管中,这可能是致命的。
近年来,手术理念变得更加保守,并大大改善了扭转患者的术后生育能力。抗扭转的持续时间和扭转尖端的松动程度对保留卵巢功能至关重要。一般来说,如果从发生扭转到手术的时间不超过36小时,可以保留卵巢。手术应与恢复卵巢的血液供应进行权衡。在术后对卵巢进行重新定位后,对假定缺血部位恢复血供的病人,可以保留卵巢。然而,应充分告知患者及其家属再次扭转和继发性血栓形成的风险。如果有明显的组织坏死,应进行附属切除术。
结论。
卵巢扭转是一种严重的妇科急症。怀孕患者卵巢扭转的发生率增加,特别是在促排卵后,使管理变得复杂,需要医生和患者保持警惕并积极预防。医生应在怀孕前对患者进行充分的教育,使其了解与促排卵有关的并发症。特别是在排卵后,妇女应避免剧烈的体力活动,一旦出现腹痛,应立即就医,不要因恐惧而盲目等待,错过保留卵巢的机会。应根据卵巢的不同储备情况,为超排卵选择个体治疗方案。其目的是在确保怀孕率的前提下获取足够数量的卵子,尽可能温和地刺激卵巢,必要时冷冻整个胚胎以避免并发症。
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