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丽莎在九岁的时候来了第一次月经,不,准确地说,应该叫她的第一次痛经。
有多痛苦呢?她说,每次来月经的时候,她都会恶心得昏过去,所以她会在月经期间从学校呆在家里,躺在床上。
妇产科医生甚至没有问她为什么会痛经,只是给她开了避孕药,就让她走了。12年后,丽莎终于被诊断出患有子宫内膜异位症,当时她已经21岁了。
根据世界卫生组织的数据,子宫内膜异位症的发病率是育龄妇女的15%,然而子宫内膜异位症的实际发病率却远远高于这个数字,因为大多数患者没有临床症状。
据资料显示,子宫内膜异位症在不孕妇女中的发病率为25%-40%,在不明原因的不孕患者中甚至可以达到70%-80%。目前还不知道这些差异是由于农村地区的医疗服务不足,个人自我保护意识差,还是劳动人民实际上更健康。
目前内异症的治疗方案包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、中药治疗和辅助治疗,其中药物治疗和手术治疗最为常见。
子宫内膜异位症的可怕性是不容忽视的。子宫内膜异位症合并子宫肌瘤和子宫腺肌症的概率高达42%,不孕的概率高达16.9-50%,巧克力囊肿的概率为43%,还有1%的癌症概率。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症会严重影响女性的生育能力,根据武汉辅助生殖医疗技术协会的数据,2015年全美5477名全年龄段患者中,共有1181人通过体外受精成功出生,平均成功率为21.5%,最高成功率为44.6%(35岁以下)远低于全国平均水平。
在经历了一场漫长的疾病之后,她成为了一名自学成才的医生。和其他许多病人一样,丽莎从那时起就开始关注互联网上关于内科的各种知识,然而除了学会吃一些消炎止痛药和服用避孕药外,仍然不知道该怎么做。
在26岁时,她的子宫内膜异位症合并为腺肌症,痛经变得更加明显,子宫也大了很多。就在这一年,她和她的丈夫结婚了。随后,两个家庭开始了长达9年的备孕之旅。
经过几年不成功的自然备孕,他们改做试管婴儿,只做了一个周期,医院的医生不建议她继续。
"我们最初计划做一次新鲜胚胎移植和一次冷冻胚胎移植,但结果是新鲜胚胎移植失败后,我们没有留下任何胚胎,然后医生就不建议我继续。"
在试管婴儿失败后,这对夫妇还试图收养,但收养也不容易。"我们被告知,如果一旦收养,我们就不能继续尝试自己的孩子,这对我们来说太不公平了。任何有孩子的人都可以领养一个孩子,那么为什么我在领养后不能有自己的孩子呢?" 丽莎说。
这对夫妇继续寻找DY并捐赠了他们的卵子,但不幸的是,DY在怀孕10周时流产了。
连续的失败和流产甚至使丽莎感到沮丧。多年的子宫内膜异位症使她有些孤立无援,慢性疼痛使她无法过正常的生活。再加上试管婴儿和第三方辅助受孕的打击,她在那时有些绝望。
"我郁闷了好几年,"丽莎说。"我不得不每天与疼痛为伍,这严重影响了我的工作和社交生活,我失去了很多工作,最后还为钱发愁。
莫尔院长是武汉妇产科医师学会(ACOG)和武汉妇科腹腔镜医师协会(AAGL)的成员。),它代表了当今世界上最权威的子宫内膜异位症的医学标准。
首先,我们评估了丽莎的精子状况和卵巢储备;丽莎的卵巢储备水平有些低,为1.3,而正常的是2.0/3.0,但她只有33岁,一切看起来都很有希望。
接下来,我们进行了子宫内膜异位症生育指数(EndometriosisFertilityIndex),根据她的年龄、不孕年限、原发性/继发性不孕症和输卵管功能,确定丽莎自然怀孕的机会。她的子宫很大,比正常情况下大40%左右(这是子宫腺肌症的标志)。目前输卵管有堵塞,超声检查显示子宫内有液体。这可能是她多次移植不成功的另一个原因。
最后,莫尔综合了所有这些,并给出了一个综合建议。
(1) 建议先做促排卵+取卵。子宫内膜异位症患者的卵巢功能一般下降较快,取卵后做的胚胎可以根据个人情况再考虑个人是否做移植或找DY人。注意:试管婴儿期间的排卵治疗对子宫内膜异位症患者没有加重的后遗症。
(2)做完胚胎后,会安排冷冻胚胎移植,让患者有充分的时间考虑,同时提高成功率。然后,将根据胚胎的数量以及患者是否希望自我受孕或寻求DY来决定移植。
(3) 如果是自孕,将放弃手术治疗,根据病人的个人意愿采取保守的药物治疗。
这一系列说明做完后,为了降低病人对雌激素的敏感性,摩尔医生安排她服用降调方案的Synthroid,她服用了14天,停了下来,然后飞往武汉。
考虑到她的身体状况,莫尔院长采用了超短促的促排方案。我们取回了9个卵子,其中7个成功受精,5个是囊胚,3个通过了筛选测试,2个是男性,1个是女性。
当丽莎知道这个消息后,她想自己先尝试一下移植。摩尔医生结扎了丽莎的输卵管,以防止将来出现液体潴留问题,导致移植后不能安顿下来,摩尔医生给丽莎做了6周的人工绝经方案,以缩小她的子宫。
当丽莎的子宫恢复到正常大小时,她在2个月后被飞回武汉,安排进行男性移植。也许是因为她深深感到这可能是她最后一次生孩子的机会,丽莎坚持要等妊娠试验成功后再飞回中国,并在移植后的几天里坚持在家休息,担心会因为旅途劳顿而失去孩子。星期天,她甚至要求我们带她去教堂做礼拜。
八天后,当验孕棒显示有两条浅杠时,丽莎开始什么都不做,只拿尿检来玩。她买了一大堆验孕棒,希望能看到她从两条浅杠变成两条深杠的那一刻。
13日,当验孕棒的结果显示为强阳性后,丽莎高兴地哭了。这一次,她像一个骄傲的公主,迫不及待地向我们展示,8个多月后,丽莎成功地生下了一个儿子。
经过9年的子宫腺肌症治疗,终于得到了她想要的孩子,之前所有的痛苦似乎都是值得的!