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"《卫报》今天报道说,科学家发现在怀孕期间服用温和的止痛药与生出睾丸没有下降的儿子的风险之间存在联系。许多报纸都报道了这项研究结果,它独立地表明止痛药甚至可能与 "全球精子减少 "有关。
该研究包括对孕妇药物的分析和对大鼠发育的动物研究。在一些分析中,该研究发现,怀孕期间服用轻度止痛药的时间和持续时间与男婴出现睾丸未降的风险有关。
该研究有一些缺点,包括样本量小和进行的分析次数多,这影响了结果的确定性。然而,它指出了一个需要进一步研究的重要途径。
应该注意的是,未降睾丸的发病率仍然比较低。
目前的建议是,孕妇在怀孕期间应避免使用布洛芬和阿司匹林,尽管没有证据表明偶尔使用扑热息痛是有害的。这项研究的结果不太可能改变这些建议,但妇女在怀孕期间服用任何药物之前,应征求全科医生或助产士的建议。
这项研究是由哥本哈根大学以及丹麦、芬兰和法国的其他学术和医疗机构的研究人员进行的。该研究由欧盟委员会、Villum Kann Rasmussen基金会、Novo Nordisk基金会、Inserm和法国能源局及法国政府资助。这项研究很快将发表在同行评议的医学杂志《人类生殖》上。
这些文章一般都很好地报道了这项研究,尽管它们主要集中在研究的主要总结上,而没有指出在解释研究结果时应考虑的不足之处。该研究还包括一些亚组分析,各种新闻来源都关注这些亚组分析的不同结果。例如,BBC新闻报道说风险增加了 "7倍",而《卫报》报道说风险增加了16倍,还有人报道说风险增加了一倍以上。
研究人员正在调查20世纪80年代在动物研究中提出的关于服用温和的止痛药和男性化程度降低之间的联系的理论。该研究表明,生活方式和环境因素可能发挥了重要作用。
这项研究有两个主要阶段:人类研究阶段和第二个动物研究阶段。在人体研究中,研究人员进行了一项队列研究,他们首先采访了2 297名丹麦和芬兰孕妇,以了解她们怀孕的细节,并评估怀孕的结果。这是为了确定在怀孕期间服用温和的止痛药与新生男孩的睾丸下降之间是否存在联系,这种情况被称为 "先天性隐睾症"。
在动物研究中,研究人员检查了发育中的胎儿接触止痛药的情况,并测量了他们的男性化标志物和睾丸激素水平。
问卷询问了他们在怀孕期间的健康和药物使用情况。这些妇女被问及她们在目前的怀孕期间是否服用过任何药物,如果是的话,是哪些药物,出于什么原因,以及在怀孕多少周和多少周内服用过这些药物。
进行了各种分析,以评估止痛药的一般使用情况和特定类型止痛药的使用情况(扑热息痛、布洛芬、阿司匹林和 "同时使用> 1种化合物")。该分析还考察了妇女在整个怀孕期间以及怀孕早期和中期使用止痛药的情况。该分析考虑到了疾病、使用其他药物、怀有双胞胎和孩子的胎龄。
进一步的分析是基于在怀孕早期和中期不使用止痛药1至2周和超过2周的情况。
在动物实验中,给怀孕大鼠喂食不同剂量的扑热息痛和阿司匹林,然后研究这些物质对发育中的胎儿的男性化的影响。男性化是通过两种方式来衡量的,首先是使用一种通常用于此目的的解剖学特征,即 "肛门-生殖器距离"。这是肛门和阴茎根部之间的距离,当子宫内的睾丸激素水平较低时,这个距离就会缩短。还测量了提取的睾丸中的睾酮浓度。
在对491名丹麦妇女的分析中,发现怀孕期间轻度镇痛剂的总消费与先天性隐睾症之间没有明显的关联,而没有消费。怀孕早期使用镇痛剂与病情之间也没有关联,尽管怀孕中期使用镇痛剂的可能性是2.3倍(95% CI 1.12至4.73)。与不服用止痛药的妇女相比,报告服用止痛药超过两周的妇女患该病的风险增加。
进行了一些不同的亚组分析。这些发现与在整个怀孕期间同时服用多种补充剂、在怀孕早期服用阿司匹林和在怀孕中期服用轻度止痛药(任何类型)。以及在怀孕中期服用阿司匹林、布洛芬或多种补充剂有异常的关系。
在动物研究中,使用止痛药比对照组大鼠更容易减少肛门和生殖器之间的距离,这表明睾丸激素暴露减少。母体增重、产仔数和活产都没有受到影响。暴露在止痛药下也会降低窝里的雄性睾丸激素水平。
研究人员是如何解释这一结果的?
研究人员说,他们的发现总体上指出了怀孕期间使用轻度止痛药对胎儿发育的 "可能影响"。他们说,迫切需要进一步的研究,他们打算在这些男孩进入青春期后继续监测他们的参与者。
这项来自动物研究的队列研究提供了一些证据,表明服用止痛药可能会影响不降Te的男孩的stes频率。这是初步但重要的证据,尽管它目前不太可能改变目前对孕妇的建议。这些是。一般不要服用任何药物,如果需要服用止痛药,请使用扑热息痛,而不是布洛芬或阿司匹林。然而,在服用任何药物之前,应始终征求医生或助产士的意见。
这项研究有几个缺点,在解释结果时应予以考虑。新闻报道中没有强调这些。
总的来说,这项研究未能证明怀孕期间使用止痛药与男孩生殖障碍之间的联系,但它确实为进一步研究提供了一个重要的起点。证据当然不足以假设全球精子数量的下降是由于使用温和的止痛药造成的。这项探索性研究的局限性,特别是参与一些分析的人数较少,意味着母亲和孕妇不应该担心这些发现对试管婴儿的成本。
对于想知道这些结果的妇女来说,最安全的做法是建议在怀孕期间不要服用这些药物。特别是,建议在怀孕期间避免使用布洛芬和阿司匹林,但没有证据表明这一点。