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在做试管婴儿的过程中,患者总会问:"为什么胚胎质量很好,但为什么没有怀孕?为什么会停止呢?" 从患者的角度来看,植入失败、流产、流产或流产、宫外孕等是一件非常糟糕的事情。流产和胚胎流产的原因可分为胚胎因素、子宫腔环境因素、免疫因素和不良环境因素等。以下是详细的分类。
1 胚胎因素:主要是染色体问题
染色体异常也会导致胚胎发育失败和早期流产。
染色体异常包括数量异常和结构异常,数量异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型是三倍体,16三体占1/3,常为致死性。25-67%的21三体,4-150%的13三体,6-33%的18三体必然流产。其他的是单倍体,四倍体由于卵子发生异常导致不发育的胚胎。
结构异常包括缺失、平衡易位、倒位和重叠。平衡易位是最常见的染色体异常。卵子老化是老姐妹的头号杀手,而由于老化而发生的染色体变异--在35岁以上的妇女中似乎更常见。40岁以后,这种变异的趋势更加强烈,几乎达到85%的变异。一般来说,35岁以上的妇女卵子老化,容易出现染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形精子大部分为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。
检查方法。在胎停或流产的情况下,检查出材料中胚胎的染色体变异,但夫妻双方的染色体检查基因都正常,主要怀疑是染色体变异发生在老化的卵子上。通常情况下,受精后,有染色体变异的卵子不会发育成胚胎或没有达到第五或第六天。然而,在某些情况下,会出现生化或胎儿停止/流产,这取决于异常胚胎走了多远。年长的男性伴侣也可能有精子染色体变异而导致女性伴侣流产,但主要原因还是女性卵子的老化。
2个子宫环境因素:子宫内膜和内分泌
胚胎着床和继续发育依赖于复杂的内分泌系统相互协调,其中任何一个环节出现故障都会导致流产的发生。胚胎的早期发育需要三种重要的激素水平:雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。
黄体功能不全是最常见的原因,它可以引起子宫内膜发育延迟和黄体期短,从而影响受精卵的植入或早期妊娠流产。黄体功能不全常伴有其他腺体异常,如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、雄性激素和高催乳素血症,这些都不利于胚胎的发育,与流产密切相关。
3 免疫因素
怀孕时子宫内的胚胎或胎儿实际上是一种同种移植,因为胎儿是父母的遗传物质的组合,与母亲的遗传物质不可能完全相同。母亲和胎儿之间的免疫失调导致母亲对胎儿的排斥。常见的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、硬皮病、混合结缔组织病、皮肌炎等。其次是生殖免疫的问题,如果我们自身携带某些抗体,可能会影响胚胎的发育。
4 不良环境的影响
如有毒化学品、辐射、高温等也会造成胚胎染色体异常。因此,建议准备怀孕的家庭和已经怀孕的家庭暂时不要住在新装修的房子里,也不要购买新家具、新汽车等产品,以免接触到不良因素,导致不孕或流产。